背景: 对于患有多种慢性病(MCC)的老年人来说，医疗保健可能会很繁重并且受益不确定。使医疗保健与个人的健康优先事项保持一致可以改善结果并减轻负担。
实验目的: 评估与常规护理(UC)相比，患者优先护理(PPC)是否与更多目标导向的护理和较少负担的护理相关。
实验方法: 在康涅狄格州多站点初级保健机构的1个PPC和1个UC站点上进行了倾向性调整的非随机临床试验，该项目可为该州近15%的居民提供护理。参与者包括163名65岁或65岁以上的成年人，他们接受了10名接受过PPC培训的初级保健从业者(PCP)照顾的3种或更多慢性病，以及203名类似的患者接受了7名未经PPC培训的PCP的UC。参与者报名于2017年2月1日至2018年3月31日之间; 随访延长了9个月(截至2018年9月30日)。患者优先护理是一种决策方法，其中包括确定患者的健康优先重点(即特定的健康结局目标和健康护理偏好)，以及临床医生调整其决策以实现这些健康优先重点。主要结果包括患者对老年患者慢性病护理评估(O-PACIC)，协作和治疗负担问卷(TBQ)得分的变化。基于患者健康优先事项进行决策的电子健康记录文档;药物或自我管理任务已添加或停止;以及有序或避免的诊断测试，推荐和程序。
实验结果: 在366名患者中，女性为235名(64.2%)，白人为350名(95.6%)。与UC组相比，PPC组年龄更大(平均[SD]年龄，分别为74.7 [6.6]岁和77.6 [7.6]岁)，并且身心健康得分较低。随访时，PPC参与者报告的TBQ得分比接受UC的参与者降低了5分(ß[SE]，– 5.0 [2.04];P = .01)，使用具有PCP分配权重的反概率的加权回归模型;在O-PACIC或Collaborate评分中没有发现差异。在163例PPC中，有108例(66.3%)PPC与203例(0%)UC参与者中的0例在临床访视记录中提到了基于健康优先级的决策。与UC患者相比，PPC患者停药的可能性更高(加权比较，分别为52.0%和33.8%;调整后的优势比[AOR]，2.05; 95%CI，1.43-2.95)，并且很少有自我管理任务(57.5%vs 62.1%; AOR，0.59; 95%CI，0.41-0.84)和诊断测试(80.8%vs 86.4%; AOR，0.22; 95%CI，0.12-0.40)。
结论: 这项研究的发现表明，优先照顾患者可能与减轻治疗负担和不必要的医疗保健有关。符合患者优先事项的护理对于MCC的老年人可能是可行和有效的。
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