优质病例: 女, 30 岁, 体检发现左侧肾上腺占位

2019-09-30 作者:医学影像官方账号 来源:影像园

患者基本情况:

患者 性别:女 年龄:30

主诉:

体检发现左侧肾上腺占位。

详情描述:

影像描述】左侧肾上腺见类圆形稍低密度影,边缘光滑,密度均匀,平扫CT值约15HU,二期增强扫描囊内未见明显强化,囊壁可见轻度强化。

病理诊断】符合上皮性囊肿

病例小结】肾上腺囊肿较少见,大多数患者体检发现,无内分泌症状,可发生于各年龄组。少数因囊肿较大压迫邻近脏器而出现上腹部疼痛不适症状。目前,肾上腺囊肿的病理分类仍按Fosterl提出的标准分为4种类型:① 内皮性囊肿(45% ),为常见类型,包括淋巴囊肿和淋巴管扩张性囊肿;② 上皮性囊肿(9% ),内壁为柱状上皮,囊肿形成为残余的胚胎基异常发育所致;③ 假性囊肿(39% ),由外伤、感染或良恶性肾上腺肿瘤致出血形成;④ 寄生虫性囊肿(7 ),常为包虫囊肿。肾上腺内皮囊肿和上皮性囊肿属真性囊肿,囊壁为内皮或上皮组织。 肾上腺囊肿CT多表现为圆形、类圆形及分叶形肿物,边界清楚,囊壁菲薄,囊液水样密度,单房或者多房,可有弧形及点状钙化灶,位于囊壁或分隔上。若囊肿出血、感染、蛋白、含铁血黄素、钙盐等物质增加,则囊液密度增高。MRI上常表现 为T1WI明显均匀低信号,T2WI明显均匀高信号,信号可随内容物不同而改变,如囊内出血时依据出血时间不同,信号多变。囊肿较大时肾上腺内外支可受压移位,并将相邻肾脏、脾脏、胰腺及下腔静脉等向四周推挤。本例患者表现为左侧肾上腺类圆形囊性信号,增强内容物未见明显强化,壁轻度强化,诊断较易。 本病要与肾上极囊肿、胰腺囊肿和肝囊肿等鉴别。与肾上极囊肿的鉴别,增强后可观察到肾上极虽受压,但肾皮质强化后形态完整,皮质密度较肾上腺囊肿壁密度高。与肝脏右叶囊肿、胰腺囊肿及后腹膜囊性病变的鉴别,主要观察肾上腺是否存在,即使肾上腺受压也能够显示。当囊肿密度较高时需与肾上腺肿瘤相鉴别, 肾上腺肿瘤增强后一般有一定的强化,而囊肿很少有强化。肾上腺囊肿还应与原发性醛固酮增多症腺瘤(简称原醛腺瘤)鉴别,因原醛腺瘤含脂质成分,密度低,CT平扫时测到水样密度,甚至于测到负值,但增强扫描腺瘤内有轻度强化,而肾上腺囊肿内无强化。临床上大多数原发性醛固酮增多症患者有典型的高血压和低血钾症状。

左侧肾上腺见类圆形稍低密度影,边缘光滑,密度均匀,平扫CT值约15HU,二期增强扫描囊内未见明显强化,囊壁可见轻度强化

左侧肾上腺见类圆形稍低密度影,边缘光滑,密度均匀,平扫CT值约15HU,二期增强扫描囊内未见明显强化,囊壁可见轻度强化

左侧肾上腺见类圆形稍低密度影,边缘光滑,密度均匀,平扫CT值约15HU,二期增强扫描囊内未见明显强化,囊壁可见轻度强化


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